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疝氣治療有哪些方式?
作者:管理員    發布于:2014-04-04 11:44:23    文字:【】【】【
摘要:疝氣手術 腹腔鏡手術 疝修補術 疝補片修補術 疝氣帶 保守治療
疝氣手術的利與弊
 
  手術雖有其一定的優點,尤其在發生坎頓、較窄時其他方法不可替代,但多年的臨床實踐證明,無論何種手術方式,術后仍然避免不了復發的高機率,尤其是老年患者,伴有各種內科疾病,如慢性支氣管炎,哮喘,長期便秘,前列腺肥大增生,糖尿病、高血壓等,有些患者,術后多年后仍舊發生疝疾,更有甚者數月后再進行二次、三次手術,此類情況目前在臨床上仍較為普遍
 
疝氣手術應注意哪些問題
    
1.疝氣手術積極治療合并癥或并發癥
對糖尿病、凝血機制障礙呼吸功能障礙、肝臟功能障礙、腎臟功能障礙等影響組織愈合的合并癥或并發癥,應積極治療
 
2.疝氣手術需積極處理引起腹壓增高的因素
術前需積極治療肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹腔積液、便秘或排尿困難等使腹內壓力增高的疾病,預防并處理手術后出現腹脹嘔吐、呃逆、咳嗽、打噴嚏等引起腹內壓力增高的因素,同時使用腹帶。
 
3.疝氣手術需防止切口感
手術前需積極治療病人皮膚、鼻咽部胃腸道的感染灶。術區剃毛可能損傷皮膚或引起微小的皮膚創口,應采用剪毛或脫毛的方式代替剃毛,盡可能縮短手術的時間。
 
疝氣手術方式     
 
手術治療又分為傳統組織對組織張力縫合修補和無張力疝修補,包括開放術式和腹腔鏡術式。
顯露疝環后沿其邊緣清楚地解剖出腹壁各層組織
回納疝內容物后,在無張力或低張力的條件下修復各層腹壁組織
切除切口瘢痕
直接縫合 疝環直徑5cm的較小或筋膜結實的切口疝可直接縫合,首先解剖缺損邊緣,清除疤痕組織逐層腹壁結構不清者,也可用10號絲線腹壁一層間斷縫合。對于較大的切口疝,或腹壁肌肉萎縮筋膜薄弱的切口疝,可作切口兩側筋膜的減張縫合,但需要注意切忌強行拉攏縫合而致筋膜撕裂
自體組織移植 修補適用于疝環>5cm的切口疝常用的自體組織有闊筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自體真皮等。此修補創傷大,且又造成新的組織缺損,但對于經濟尚不發達的地區基層醫院,自體組織移植修補仍不失為一種經濟有效的修補方
合成材料修補 臨床上常用的合成材料有3種:聚酯類、聚丙烯類和膨化聚四氟乙烯或可以自行降解的生物補片。
疝傳統手術 患者術前、術后需禁食,手術后需臥床靜休數日,術中輸液、安置導尿管,手術切口疼痛感明顯,術后并發癥、麻醉帶來的對身體的影響
修補術 通過將缺損周圍組織縫合修補疝環口,有1個長約6~8厘米切口,需住院、常規抗感染、術后疼痛等不適多見。完全恢復時間約需3個月,有些約需6~12個月或更長時間
疝補片修補術 用一種補片材料覆蓋缺損修補疝環口,有1個長約4~6厘米切口,需住院、常規抗感染。完全恢復時間約需1個月,有些約需3~6個月或更長時間
疝氣腹腔鏡修補術 是通過腔鏡完成疝補片修補術,在腹膜外將疝囊袋拉回腹腔,再用人造網膜覆蓋突出的缺口。有3個長約1厘米切口;視個體差異,可不需住院、常規抗感染、全麻,可有戳創置鏡、氣腹導致的損傷等并發癥。完全恢復時間約需1個月,有的約需3~6個月或更長時間
 
封閉法(局部硬化劑打針注射)
通過近數年醫院臨床應用,專家發現局部硬化劑注射常出現硬塊形成,難以被身體吸收,時間較久硬塊仍未消失,同時亦可滑動、移位,且該注射物為類似于奧美定(學名聚丙烯酰胺水凝膠,一種無色透明類似果凍狀的液態物質。早在2006年4月30日,國家食品藥品監督管理局就已撤銷了奧美定的醫療器械注冊證,全面停止其生產、銷售和使用。酰胺水凝膠是一種化學合成物,構成它的單體有劇毒,而化合物無毒性,但注入到人體內后,會分解產生劇毒。由于能在人體內分解成劇毒單體分子,毒害神經系統,損傷腎臟,對生命循環系統造成傷害,世界衛生組織已將這種物質列為可疑致癌物之一,是定時危險炸彈)。
 
疝氣保守治療方法

疝氣保守治療是根據祖國中醫學內病外治理論(內病外治是祖國醫學中的重要組成部分,已有數千年歷史,其中局部外敷在臨床上的應用非常廣泛),其優點是最大限度避免因口服藥物、注射和開刀所帶來的毒副作用、創傷和并發癥的發生。
中醫藥史上很早的時候,普遍對嬰幼兒疝的治療,是通過長時間捆綁布帶,在患處墊以紗布裹硬幣或棉球,促使疝環口自愈。亦有部分患者通過此方法最終達到愈合。此方法為疝帶的發展提供了較好的臨床實驗依據。專業的疝氣治療帶的治療方法,是在局部施以有效的固定,以一定的物理壓迫作用,控制疝內游離物的滑動、脫墜,持續性控制,以減少疝內容物對疝環口的沖擊,可有效控制疝環口擴大,平緩有效地進行康復治療。保守治療適用于嬰幼兒、高齡體弱、伴有糖尿病、高血壓、前列腺肥大、習慣性便秘及慢性氣管炎經常咳嗽易引起腹內壓長期、持續性升高等不宜或不適合手術的人群及手術后復發的情況。
 
 

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